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基因突變肺癌患者新希望

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2016.12.14

蕭麗珊醫生

資料由蕭麗珊醫生提供

基因突變肺癌患者新希望

表皮生長因子受體（EGFR）於八十年代由Dr Stanley Cohen首次發現，此項發現更讓他成為1986年諾貝爾獎得主之一。EGFR乃細胞表面的一種蛋白質，當表皮生長因子依附於受體上，便會引起一連串的反應，使細胞生長和複製。而肺癌的成因，就是因為EGFR水平異常增高，導致細胞不正常地分裂和生長，演變成癌症。大約十年前，針對EGFR基因突變型肺癌的標靶藥誕生，使肺癌治療邁向新里程。

內科腫瘤科蕭麗珊醫生指出，EGFR基因突變常見於亞洲人、非吸煙女性及肺腺癌患者。就亞洲人而言，約40％的非小細胞肺癌患者會出現EGFR基因突變，而白人只佔10％至15％，而當中更有90％患者的檢驗結果屬於兩種常見的突變類型：Del 19或Exon 21。要知道是否出現EGFR基因突變，蕭醫生稱，最有效的方法是抽取活組織作基因檢測，倘若無法抽取活組織，則可抽取肺部積水或淋巴液。此外，由於部分腫瘤細胞會浮游於患者的血液中，故血液檢查也可作為基因檢測的工具之一。

肺癌的傳統治療方法包括外科手術、放射治療（電療）及化學治療（化療），而治療選擇主要取決於病情的分期。對於早期肺癌，外科手術是最佳的根治性治療，術後按需要決定是否進行輔助性治療，如電療及化療。蕭醫生謂，傳統治療方法對早期EGFR基因突變型肺癌的療效無容置疑。然而，倘病情復發，或確診時病情已屆晚期，則可考慮使用標靶藥。「針對EGFR基因突變型肺癌的標靶藥是一種酪氨酸激酶抑制劑（Tyrosine Kinase Inhibitor, TKI），能堵截癌細胞EGFR生長訊號的傳遞，從而減慢癌細胞的生長並加速其凋亡。近年，醫學界已採用第二代口服標靶藥作為EGFR基因突變型肺癌的第一線治療。至於並無出現基因突變的患者，在傳統治療失效之後，仍可採用標靶藥物作第二線治療。對於部分第三期肺癌患者，以標靶藥物治療有機會將病情降期，使患者由無法進行外科手術切除腫瘤，變成得以接受外科手術，增加根治的機會。

蕭麗珊醫生
內科腫瘤科專科醫生

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