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肺癌治療新曙光－標靶治療

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2016.12.14

張寬耀醫生

資料由張寬耀醫生提供

肺癌治療新曙光－標靶治療

在標靶藥物誕生前，除部分早期肺癌能以手術切除外，化療是治療肺癌的唯一方法。直至近年醫學界發現部分肺癌個案與基因突變有關，而當中最常見的是表皮生長因子受體（EGFR）基因突變的非小細胞肺腺癌，針對此類肺癌的標靶藥物亦相繼出現，為患者帶來新希望。

臨床腫瘤科張寬耀醫生表示，一旦檢測結果確定肺腫瘤帶有EGFR基因突變，醫生便可為患者選擇合適的口服標靶藥物作治療。張醫生解釋，EGFR位於細胞表面，若出現突變會令細胞異常增生和擴散，轉化成癌細胞。標靶藥物透過依附在EGFR蛋白上，阻止癌細胞增生並令其凋亡，而其副作用較化療輕。現時適用於EGFR基因突變型肺癌的口服標靶藥物包括第一代的「厄洛替尼」（Erlotinib）和「吉非替尼」（Gefitinib），以及第二代的「阿法替尼」（Afatinib）。

張醫生稱，第一代口服標靶藥只能針對單一受體，而藥物和癌細胞的結合是可逆轉的；第二代口服標靶藥「阿法替尼」不但能針對多個受體，其結合更不可逆轉。他進一步解釋：「「阿法替尼」一旦黏附 EGFR 蛋白表面便不會脫落，因此藥效持久，同時不易產生抗藥性問題。根據 Lux-Lung 7 大型臨床研究顯示，第二代口服標靶藥「阿法替尼」比第一代標靶藥更有效縮小腫瘤及延長患者的無惡化存活期，故建議合適的患者可採用第二代口服標靶藥「阿法替尼」作一線治療。」

「標靶藥物的副作用一般都能透過調較劑量或處方其他藥物來有效控制，並不會對患者的生活質素構成大影響。與第一代標靶藥不同的是，第二代口服標靶藥「阿法替尼」對肝功能的影響較少。」張醫生補充，「阿法替尼」的其他副作用與第一代標靶藥相似，較常見的是皮膚出疹及腸胃反應如腹瀉。

張醫生謂，基因檢測及口服標靶藥物的出現是醫學界的重大突破，使肺癌的治療趨向個人化，不再局限於傳統療法。第二代口服標靶藥物不僅療效有所進步及副作用相對溫和，服藥過程更是簡易方便，患者只需每天在家中口服藥物，無需舟車勞頓往返醫院接受化療，這無疑是患者的佳音。

張寬耀醫生
臨床腫瘤科專科醫生

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