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2023.08.03

感染及傳染病科專科黃天祐醫生

一提起男男性接觸者，大家便會將他們與愛滋病及其他性病畫上等號。這是對他們身份的污名化，可見不少人仍對愛滋病一知半解，但事實上愛滋病現在已可防可控；丙型肝炎更能於幾個月內根治，人類乳頭瘤病毒（HPV）亦有疫苗可接種。

在衛生防護中心 2021 年報告中發現，男男性接觸者佔愛滋病毒感染個案超過 5 成，箇中原因並非其性取向，而是由於男男性行為中較易接觸到對方的血液及體液，特別是性伴侶較多的人，感染風險倍增。更危險的是，愛滋病並無症狀，可長時間潛伏體內，期間可透過不安全性行為傳播給其他人，讓人防不勝防。若要有效預防愛滋病，最重要是進行安全性行為，高危族群亦應定期每隔 3 個月檢測，現時可採用核酸檢測於最短時間得悉結果。

按時服 「事前丸」 防愛滋成效逾 90%

現時醫學界已研發出愛滋病暴露前預防投藥（PrEP）及暴露後預防性投藥（PEP），有助預防愛滋病，兩者藥效良好，關鍵是按醫生處方服用整個療程。俗稱「事前丸」的PrEP，保護率逾 90%，第一種服用方法是每天 1 粒，而另一種方法，一般是於性行為前 2 至 24 小時服 2 粒，在性行為後 24 小時內再服 1 粒，再 24 小時後再服 1 粒，即「2+1+1」。謹記一定要依循醫生處方服藥，讓體內維持足夠藥力達到最佳預防效果，一旦自行停藥或減藥，藥效便大打折扣。

至於俗稱「事後丸」的 PEP，可減低高危性行為後感染愛滋病病毒的風險，但要緊記「黃金 72 小時服藥期」，即是於性行為後的 72 小時內服第 1 粒，連服 28 日，醫學界發現愈早展開療程愈好。醫生會先抽血檢查求醫者本身是否已感染愛滋病毒才開藥，並於完成療程後再抽血確定沒有受到感染。必須強調的是，不論 PrEP 還是 PEP 均只是預防愛滋病病毒的傳播，但不能預防梅毒和淋病等其他性傳播疾病，所以服食 PrEP 之餘，進行性行為時仍須使用安全套，避免其他感染。

HIV 載量不能被偵測 = 不會傳染 （U = U）

時至今日，雖仍未有藥物可根治愛滋病，但可透過定時服藥減低病毒量，使其變成慢性病。醫學界近年提出「U = U」（Undetectable = Untransmittable）的概念，證實感染者按時服藥後，體內病毒載量會被抑制至不能偵測的水平，代表感染者不會將病毒傳染開去。此外，現時的口服藥藥效良好且副作用已大幅減少，可每日服 1 粒；另外亦有注射藥物，可每兩個月注射一次。

值得注意的是，丙型肝炎是近年在同志圈的新興流行病，估計已出現群組感染，不排除屬同一感染源頭，懷疑在肛交時出現傷口並經血液感染，醫生一般會處方口服藥醫治，療程約 2 或 3 個月已可根治。

近年流行的 HPV 疫苗，亦建議男男性接觸者注射，因為HPV 可經皮膚接觸感染，而有醫學研究指男性性器官經常發現 HPV 病毒，所以經常進行性接觸的人屬高危感染群組。

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